Blood transfusion clinical in Bengali

 🚰🚰ব্লাড ট্রান্সফিউশন Blood transfusion

 গুরুত্বপূর্ণ টপিক এবং বাস্তব জীবনে অত্যন্ত দরকারী। দৈনিক রোগী দেখার ক্ষেত্রে যে বিষয়গুলো খেয়াল রাখতে হয় আজ সেই সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত আলোচনা করব।

প্রচলিত ধারণা দিয়েই শুরু করি

❎1️⃣ বড় ক্যানুলা দিয়ে ট্রান্সফিউশন করতে হবে।🥵🥵

❎2️⃣ ফ্রিজ এর ঠান্ডা রক্ত গরম করে দিতে হবে।🥶🥶

❎3️⃣ রক্তের ব্যাগ ঝুলিয়ে রেখে প্লাজমা আর লাল অংশটা আলাদা করলে প্যাকড রেড সেল হবে।🥴🥴

❎4️⃣ নরমাল ফ্রিজ এ রক্ত রাখা যাবে ।🤣🤣

❎5️⃣ মাত্রই টেনে নেয়া রক্ত ফ্রেশ ব্লাড।🤧🤧

❎6️⃣বিভিন্ন ফ্যাক্টর বা প্লেটলেট ডেফিসিয়েন্সি তে হোল ব্লাড দিলে অভাব পূরণ হবে।🙄

এবার একটি প্রশ্ন উত্তর ভাবতে ভাবতে পড়ুন নিচের লিখা🙂

➡️John, a 35-year-old gentleman on the gastrointestinal ward has been suffering from melaena for a week. His haemoglobin level today is 60g/L and the consultant has requested that you transfuse John a unit of packed red blood cells. Within minutes of starting the transfusion, John complains of itching and stinging sensations on his trunk. On examination, you observe red raised welts over his abdomen and chest. His blood pressure is unaltered from prior to the transfusion at 130/70mmHg, his temperature is 37ºC and there are no signs of dyspnoea, wheezing, stridor or angioedema. Which one of the following management options is the most appropriate?

🎯Temporary transfusion termination and an antihistamine

🎯Permanent transfusion termination, generous fluid resuscitation with saline solution and inform the lab

🎯Permanent transfusion termination, intramuscular adrenaline, antihistamines, corticosteroids, bronchodilators and supportive care

🎯Temporary transfusion termination and an antipyretic

🎯Permanent transfusion termination and high dose immune globulin therapy

🔊🔊প্রথমে কারা কারা ব্লাড দিতে পারবে অর্থাৎ ব্লাড ডোনার ❤️❤️

বয়স: 🔞18 to 60 বছর

হিমোগ্লোবিন: পুরুষ 🚹♂️ 12.5 g/dL ,মহিলা🚺♀️11.5 g/dL এর বেশি

ওজন: minimum 45 kg.  

Blood pressure: স্বাভাবিক কোন প্রকার প্রেসার এর ওষুধ খাওয়া বাদে

তাপমাত্রা: less than 37.5oC/99.5oF. 

Pulse: 60 to 100 bpm and regular. 

কতদিন পর পর দিতে পারবে: 3 to 4 months.

Donor not fasting more than 4 hours 🥪🍔🥞

 🚰🚰Blood transfusion বলতে কি শুধু এক ব্যাগ রক্ত বুঝায়নাহ।। এর বিভিন্ন উপাদান বিভিন্ন রোগে ব্যাবহার করি। 

⚕️⚕️তাহলে কখন কোন রোগে কোনটা ব্যাবহার করব আর কখন করব না??

🛑🛑Whole blood: 1 bag রক্তে 450 মিলি রক্ত আর 63 মিলি anticoagulant থাকে।

⏫⏫কতটুকু হিমোগ্লোবিন বাড়ে? এভারেজ 1.2 g/dL

🤔🤔কখন দিব::

🆘Red cell replacement in acute blood loss with hypovolaemia.  🆘Exchange transfusion.

❌কখন দিতে পারব না::Risk of volume overload in patients with:  Chronic anaemia.  Incipient cardiac failure.

⏭️⁉️কিভাবে দিব: ফ্রিজ থেকে বের করার 30 মিনিট এর মধ্যে শুরু করতে হবে আর 4 ঘণ্টার মধ্যে শেষ করতে হবে। রক্তের সাথে অন্য কোন ওষুধ মিশানো যাবে না।

🛑Packed red cell: 150‐200 mL red blood cells from which most of the plasma has been removed. Hb concentration will be approximately 20 g/100 mL (not less than 45 g per unit) and Hct 55‐75%

🛑Platelet concentrate::

এটা কিভাবে পাই¿? 4 -6 donor er রক্ত থেকে প্লেটলেট নিয়ে বানানো হয় একইউনি ট।

🛑ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা

🛑Cryoprecipitate

🛑Specific coagulation factor

🤔⛽কোন রক্ত কি rate e দিব? প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য

⛽Whole blood - 150‐200 mL/hour

⛽PRBC- 100‐150 mL/hour

⛽Platelets / plasma-150‐300 mL/hour

🕛🕓কতক্ষণে দেওয়া শেষ করব? ফ্রিজ থেকে বের করার --

⏰Whole blood- 4 ঘণ্টার মধ্যে।

⏰বাকিগুলো 30 মিনিট এর মধ্যে।

📋📋Transfusion এর আগে ও পরে রোগীর কি কি follow up দিব?

Patient’s general appearance. - Temperature. - Pulse. - Blood pressure. - Respiratory rate.

  ⁉️ কি কি সমস্যা হতে পারে??

Localized cutaneous: Urticaria, Rash,Pruritus

⁉️কি করব তখন?

➡️Slow transfusion, IM anti histamin, যদি 30 মিনিটে ভাল না হয় বা আরো খারাপ হয় তাহলে transfusion বন্ধ করে,নিচের স্টেপ অনুসরন করবেন।

🚦🚦কখন transfusion বন্ধ করব?

Rigor, Fever, Restlessness, Hypotension (fall of 20% in systolic BP) ,Tachycardia (rise of 20% in heart rate), Haemoglobinuria (Hb in urine), Unexplained bleeding (DIC),

Anxiety, Chest pain, Pain along the transfusion line, Respiratory distress/shortness of breath, Loin/back pain, Headache Dyspnoea, flushing develop করে।

🎯এরপর কি করব? Antihistamine, paracetamol, corticosteroids, bronchodilator ( if needed) দিব।

✅✅মিথ এর উত্তর

☑️1.যেকোন ক্যানুলা ব্যাবহার করতে পারব। শুধু সাইজ বড় ছোট হলে রেট কম বেশি হবে।

☑️2. কোন গরম করতে হবে না,নরমাল temperature এই থাকবে।

☑️3. Concentrated RBC কেবল মেশিন এই বানানো যায়,এরকম ঝুলানো আরো ক্ষতিকর

☑️4. রক্ত রক্তের ফ্রিজেই রাখতে হবে।অন্য কোথাও না।

☑️5.7 দিনের মধ্যে সংগৃহীত রক্ত কে ফ্রেশ ব্লাড বলে।

☑️6. না হোল ব্লাড দিয়ে ফ্যাক্টর এর কাজ হবে না বা প্লেটলেট এর কাজ হবে না। এর জন্য স্পেশাল ভাবে যেটা দরকার সেটাই লাগবে।

🙂🙂প্রশ্নের উত্তর কমেন্ট এ 🙂🙂

সম্পূর্ণ গাইডলাইন লিখে দেওয়া সম্ভব না,যারা জানতে আগ্রহী তারা এই ওয়েবসাইট গুলি দেখুন।এটা একটা গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তাই ভাল করে জানা উচিত।।

🆓1️⃣ WHO transfusion guidelines

🆓2️⃣.https://www.nice.org.uk/guidance/ng24

🆓3️⃣https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK269390/

By: Dr. Manilal Biswas

SSMC (২০১২-১৩)