NG tube feeding in Bengali

-

 NG tube feeding বাস্তব জীবনে অনেক দরকারি একটা বিষয়। প্রায়ই রোগীর জন্য NG feeding suggest করতে হয়। বাস্তব জীবনে দরকারি এরকম কিছু নিয়ে আলোচনা করব।


❓NG feeding কি?

➡️এটা একধরনের enteral feeding, অর্থাৎ এখানে নিউট্রিশন এর জন্য GIT system use করি।


❓কি কি ধরনের enteral feeding আছে?

➡️Enteral feeding Types:

🐎Short term: <<4 weeks

1. Nasogastric feeding

2 orogastric feeding

3 Naso jejunal feeding


🦒Long term:

1. Percutaneous endoscopic gastrostomy

2. Surgically placed gastrostomy etc


❓কোন ধরনের রোগীকে এ ধরনের feeding করানো হয়?

1️⃣Swallowing disorders (i.e. motor neurone disease, multiple sclerosis) 2️⃣ Stroke or head injury 3️⃣Head and neck cancer (e.g. due to side effects of chemo/radiotherapy) 4️⃣ GI dysfunction or malabsorption  Upper GI obstructions 5️⃣Cystic fibrosis 6️⃣ Psychiatric disease e.g. anorexia nervosa, severe depression


🚼Feeding এর কি কি পদ্ধতি আছে?

🔹Infusion, 🔹continuous, 🔹intermittent, 🔹bolus feeding

আমরা ward এ যেটা সাধারণত প্রাক্টিস করি সেটা bolus feeding

ℹ️NG feeding টিউব আমরা বেশি ব্যাবহার করি। এক্ষেত্রে একটি টিউব নাকের মধ্যে দিয়ে নিয়ে গিয়ে stomach পর্যন্ত রাখা হয়।এই টিউব এর মাধ্যমে খাবার দেই। মুখে খাবার ওষুধ যেগুলা syrup , suspension অথবা ক্রাশ করে টিউব এর মাধ্যমে দেয়া যাবে এরকম formulation drug দেওয়া যায়।


❗কোন ধরনের NG tube ব্যাবহার করব?

🔉Fine bore feeding tube, French gauge 5 to 8, সাধারণত 4 সপ্তাহ এর বেশি ইউজ করা উচিত নয়। বেশিদিন দরকার হলে টিউব চেঞ্জ করে অন্য নাকে দিতে হবে। যেসব টিউব দীর্ঘ দিন ব্যাবহার করা যায় সেগুলা ইউজ করতে হবে যেমন polyurethane,silicone tube. PVC tube সাধারণত 1 থেকে দেড় সপ্তাহ ব্যাবহার করা যায়।তাই দীর্ঘদিন ব্যাবহার avoid করাই ভালো।


❓Bolus feeding কিভাবে দিব?


 🍶100mls to 300mls of feed 10- 30minutes সময় নিয়ে দিতে হবে এবং দিনে 4-6 বার।এটা নির্ভর করে রোগীকে কোন ধরনের খাবার দিচ্ছে তার উপর। 


❓কি কি খাবার দেওয়া যায়?

❓❓খাবার পরিমাণ কিভাবে হিসেব করব? 

➡️এটা প্রত্যেকের জন্য আলাদা হিসাব। ডায়েটেশান দ্বারা সম্ভব হলে হিসেব করতে হবে।

If no advice is available, 30 ml/kg/day of standard 1kcal/ml feed is often appropriate.Very undernourished patients should start at rates of ,10 kcal/kg/day to prevent refeeding syndrome.বাজারে বিভিন্ন ধরনের ফর্মুলা feeding পাওয়া যায়,বিভিন্ন ক্যালোরি হিসেবে। সেগুলো ইউজ করা যায়।


❓Bolus feeding এর জন্য কি কি দরকার?

🔹Prescribed feed (at room temperature) 🔹 50 ml syringe 🔹 Alcohol wipes 🔹 Tap water (or sterile water for jejunual feeding or immunocompromised patients) 🔹 Gloves and apron 🔹 Clean jug


✅ফিডিং নিয়ম:⚙️⏩⏩


🧴Wash hand

🧑‍🦼রোগীকে upper part of body মিনিমাম 30° পজিশন এ বসান।

💉Flush the tube with 30-50 mL tap water by using 50cc syringe

🔒Tube clamp করুন

🔧সিরিঞ্জ এর plunger খুলে tube এর সাথে যুক্ত করুন

⏳খাবার সিরিঞ্জ এ ঢালুন

🔓Clamp খুলে দিন

⌛খাবার সিরিঞ্জ দিয়ে গ্রাভিটি ফোর্স এ যাবে।সিরিঞ্জ খালি হবার আগে বাকি খাবার add করুন।কখনো plunger দিয়ে forcefully খাবার খাওয়ানো যাবে না।

💉খাবার শেষ হলে আবার টিউব flush করুন

🔧টিউব এর মুখ বন্ধ করে রাখুন।

🧸খাবার পরে রোগীকে 30°- 45° পজিশন এ কমপক্ষে 1 ঘন্টা রাখুন। কোন অবস্থাতেই flat হয়ে শুয়ে পড়তে পারবে না এসময়।


🛠️টিউব এর যত্ন নিব কিভাবে?

Infection control & prevention এর জন্য

1. Wash hand

2 flush the tube with 30 mL tap water 

 •every 4 to 6 hours during the day 

• before and after feeding

 • before and after drug administration.


নিয়মিত টিউব stomach এর মধ্যে আছে কিনা চেক করতে হবে। কারণ টিউব easily displaced হতে পারে। রোগীর কাশি হলে বা বমি হলে অবশ্যই চেক করতে হবে টিউব ঠিক মত জায়গায় আছে কিনা,কারণ এরপর সহজেই displaced হয়ে যায়।


🤔টিউব এর জন্য কি কি সমস্যা হতে পারে?

🥺Displaced হতে পারে,সেখান থেকে aspiration pneumonia হতে পারে।

🥺টিউব ব্লক হতে পারে, nasal mucosa irritation , ulceration হতে পারে ইত্যাদি।


🤔টিউব ব্লক হলে কি কি করব?

🥛soda water or pancreatic enzymes use করব এটা coagulated proteinbreak down করবে। Acidic fizzy drinks,such as cola, can coagulate protein in the tube and exacerbate the problem, এসব কারণে এগুলা recommended না।


🚫কখন feeding বন্ধ করা যাবে?

 ☑️ রোগীর speech,swallowing,bulbar function etc স্বাভাবিক হলে তখন অল্প অল্প liquid diet শুরু করব।যদি কোন সমস্যা না হয় তাহলে পরিমাণ বাড়াতে থাকব।যখন patient recovered swallowing, gastrointestinal, or general function to a level that permits an adequate oral intake তখন টিউব ফিডিং বন্ধ করা যাবে।


এটা সম্পূর্ণ একটি অ্যাকাডেমিক আলোচনা,কোন চিকিৎসা প্রটোকল নয়। চিকিৎসার জন্য রেফারেন্স বই বা গাইডলাইন অনুসরন করুন।

তথ্যসূত্র: https://www.meht.nhs.uk/EasysiteWeb/getresource.axd?AssetID=18962&type=full&servicetype=Attachment


https://gut.bmj.com/content/52/suppl_7/vii1


By: Dr. Manilal Biswas

SSMC (২০১২-১৩)

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Withdrawal, absence and cancellation of MRCP UK EXAM

-
Withdrawal, absence and cancellation of examinations 5.1 Withdrawal from the examination and refund of examination fees Notice of withdrawal from any part of the examination must be given in writing (by email) to the appropriate Administration Office, (or MRCP(UK) if the examination is to be taken outside the UK). Candidates should give their RCP Code Number, full name and date of birth in their request to withdraw to allow College staff to identify candidates easily. Examination applications and/or fees cannot be transferred from one examination to another. Candidates whose withdrawal request is received on or before the application closing date will be refunded 90% of the examination fee paid (10% of the fee is retained as an administrative charge). Refunds will not be made where candidates submit their withdrawal request after the closing date unless there are circumstances deemed exceptional that can be substantiated. (This does not apply to PACES candidates who are allocated place...
Read more

এমবিবিএস বাংলাদেশ, খরচ,সময় , বিষয়

-
 MBBS অনেকেই জিজ্ঞাসা করে এমবিবিএস কোন সাবজেক্ট,কোন বিষয়ে বিশেষজ্ঞ হচ্ছি,কত দিন পড়া,কি কি পড়া লাগে ইত্যাদি। সেগুলা নিয়ে কিছু কথা বলি। এমবিবিএস এ কখন ভর্তি হয়? HSC pass করার পর,সাইন্স থেকে অবশ্যই , এমবিবিএস ভর্তি পরীক্ষার জন্য সময় মত ফরম পূরণ করতে হয়।এরপর নির্দিষ্ট দিনে সারাদেশে একই প্রশ্নে একই সাথে পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হয়। পরীক্ষায় মার্ক অনুযায়ী মেডিক্যাল কলেজের সিরিয়াল আসে।অর্থাৎ যার মার্ক বেশি সে উপরের দিকে সিরিয়াল এর মেডিক্যাল এ।এই সিরিয়াল কোন মেডিক্যাল আগে বা পরে এগুলা website e দেওয়া আছে। 2 বার পরীক্ষা দিতে পারে মোট।যে বছর এসএসসি পাস করে সেখান থেকে দ্বিতীয় ও তৃতীয় বছর। এমবিবিএস কোর্সে কত সময় লাগে? 5 বছরের কোর্স, শেষ বছরের শেষ দিকে ফাইনাল পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হয়।রেজাল্ট দিতে আরো 3 - 4 মাস লাগে। মোট সময় লাগে 5 বছর 3 মাস প্রায়। এরপর 1 বছর ইন্টার্নশিপ। ইন্টার্নশিপ শেষ হলে BMDC কর্তৃক দেশে প্রাক্টিস করতে রেজিস্ট্রেসন নম্বর দেওয়া হয়।তখন সে রেজিস্ট্রার্ড ডক্টর। কি কি সাবজেক্ট পড়তে হয়?  এখানে যতগুলো বড় পরীক্ষা হয় সেগুলা প্রফেশনাল এক্সাম,প্রফ বা পেশাগত পরীক্ষা বল...
Read more

MRCP UK, when you get the degree

-
Progress through the diploma 8.1 On passing Part 1 Examination Once they have received confirmation that they have passed the Part 1 examination, candidates can apply for the MRCP(UK) Part 2 Written and/or the Part 2 Clinical (PACES) Examination (in accordance with the recommendations for necessary clinical experience detailed in MRCP advice and guidance). Candidates will be permitted seven years from the date of the Part 1 Examination at which they were successful to pass the remaining parts of the diploma. Candidates who have passed Part 1 cannot re-sit the Part 1 Examination until the seven-year period has expired. 8.2 On passing Part 2 Written Examination Candidates who have not yet passed MRCP(UK) Part 2 Clinical Examination must pass PACES before they can complete the MRCP(UK) diploma and be elected to Membership of the Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom. Candidates do not need to wait until their result for MRCP(UK) Part 2 Written is confirmed before applying for...
Read more