Post LP headache in Bengali

-

 #Post_lumbar_puncture_headache

‌‌➡ একটি কমন প্রচলিত ধারণা দিয়েই শুরু করি। আগে ধারণা করা হতো Post LP headache তে ফ্লুইড দিলে CSF production বাড়াবে আর headache কমবে।বর্তমানে এই ধারণার প্রমাণ নেই। তথ্যসূত্র নিচে।।


➡ #Definition of post LP headache: bilateral headache যেটা LP করার 7 দিনের মধ্যে শুরু ও 14 দিনের মধ্যে শেষ হবে,15 মিনিট upright position maintain করলে বেড়ে যাবে আর 30 মিনিট শুয়ে থাকলে তীব্রতা কমবে। 


➡#Criteria of pain dull or throbbing in nature, starts in occipital or frontal region then become generalized, ব্যাথাটা ঘাড়ে কাধে যেতে পারে, মাথা নাড়াচাড়া করলে বাড়ে, যেসব কাজ ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার বাড়ায় যেমন কাশি, হাঁচি,চোখে চাপ দেওয়া এতে ব্যাথা বাড়ে। এর সাথে বমি ভাব, মাথা ঘুরায়, ঝিনঝিন করে,চোখে ঝাপসা দেখা,কোমর ব্যাথা ইত্যাদি থাকতে পারে।


➡#Diagnosis: clinical 


➡#Pathophysiology: unknown, ধারণা করা হয় csf কমে যাওয়া, epidural pain receptor stretching একটা কারণ।


➡যেসব ফ্যাক্টর ব্যাথার সাথে জড়িত: সুই (নিডল) সাইজ ছোট,bevel অংশ dura এর সমান্তরাল,atraumatic or non cutting needle, stylet replacement ইত্যাদি post LP headache কম করে।


➡কোন কোন ফ্যাক্টর এর ভূমিকা নাই: 

✔Amount of CSF removed 😳

✔prolong bed rest

✔ improving hydration by increased fluid 🤔🤔 

✔LP করার সময় রোগীর পজিশন🤔


➡ কাদের বেশি বা কম হয়: 

 ✔✔ 18 -30 বছর বয়সে , কম ওজনের মানুষের ,গর্ভবতী এদের বেশি হয়। 

✔✔বৃদ্ধ ,spinal or epidural anesthesia যারা নেন তাদের কম হয়।


🚩🚩যদি LP করার সাথে সাথেই ব্যাথা শুরু হয় তাহলে raised ICP ba brain herniation সম্পর্কে চিন্তা করতে হবে।


➡#Treatment : 

✔রোগী যে পজিশন এ স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে,সাধারণত supine position,

✔ supporting management like hydration,simple analgesic, opioids, antiemetic etcz

✔যদি ব্যাথা শুরুর 72 ঘণ্টার মধ্যে উন্নতি না হয় তাহলে specific management like blood patch, epidural saline, epidural dextran 40 ,surgical closure of dural gap etc.


🚩🚩এবার আলোচিত myth এর উত্তর

Hydration: Initially, increased hydration was recommended as a way of replacing fluids to produce more CSF. However, several studies have shown that increased fluid intake has no effect on CSF production and this hypothesis has been discarded.(Fearon W. Post‐lumbar puncture headache. P&S Medical Review 1993) 


➡#Source :তথ্য সমুহ oxford handbook of clinical medicine 10th Ed এবং নিচের website থেকে নেওয়া

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496/


By: Dr. Manilal Biswas 

SSMC (2012-2013)

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Withdrawal, absence and cancellation of MRCP UK EXAM

-
Withdrawal, absence and cancellation of examinations 5.1 Withdrawal from the examination and refund of examination fees Notice of withdrawal from any part of the examination must be given in writing (by email) to the appropriate Administration Office, (or MRCP(UK) if the examination is to be taken outside the UK). Candidates should give their RCP Code Number, full name and date of birth in their request to withdraw to allow College staff to identify candidates easily. Examination applications and/or fees cannot be transferred from one examination to another. Candidates whose withdrawal request is received on or before the application closing date will be refunded 90% of the examination fee paid (10% of the fee is retained as an administrative charge). Refunds will not be made where candidates submit their withdrawal request after the closing date unless there are circumstances deemed exceptional that can be substantiated. (This does not apply to PACES candidates who are allocated place...
Read more

এমবিবিএস বাংলাদেশ, খরচ,সময় , বিষয়

-
 MBBS অনেকেই জিজ্ঞাসা করে এমবিবিএস কোন সাবজেক্ট,কোন বিষয়ে বিশেষজ্ঞ হচ্ছি,কত দিন পড়া,কি কি পড়া লাগে ইত্যাদি। সেগুলা নিয়ে কিছু কথা বলি। এমবিবিএস এ কখন ভর্তি হয়? HSC pass করার পর,সাইন্স থেকে অবশ্যই , এমবিবিএস ভর্তি পরীক্ষার জন্য সময় মত ফরম পূরণ করতে হয়।এরপর নির্দিষ্ট দিনে সারাদেশে একই প্রশ্নে একই সাথে পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হয়। পরীক্ষায় মার্ক অনুযায়ী মেডিক্যাল কলেজের সিরিয়াল আসে।অর্থাৎ যার মার্ক বেশি সে উপরের দিকে সিরিয়াল এর মেডিক্যাল এ।এই সিরিয়াল কোন মেডিক্যাল আগে বা পরে এগুলা website e দেওয়া আছে। 2 বার পরীক্ষা দিতে পারে মোট।যে বছর এসএসসি পাস করে সেখান থেকে দ্বিতীয় ও তৃতীয় বছর। এমবিবিএস কোর্সে কত সময় লাগে? 5 বছরের কোর্স, শেষ বছরের শেষ দিকে ফাইনাল পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হয়।রেজাল্ট দিতে আরো 3 - 4 মাস লাগে। মোট সময় লাগে 5 বছর 3 মাস প্রায়। এরপর 1 বছর ইন্টার্নশিপ। ইন্টার্নশিপ শেষ হলে BMDC কর্তৃক দেশে প্রাক্টিস করতে রেজিস্ট্রেসন নম্বর দেওয়া হয়।তখন সে রেজিস্ট্রার্ড ডক্টর। কি কি সাবজেক্ট পড়তে হয়?  এখানে যতগুলো বড় পরীক্ষা হয় সেগুলা প্রফেশনাল এক্সাম,প্রফ বা পেশাগত পরীক্ষা বল...
Read more

MRCP UK, when you get the degree

-
Progress through the diploma 8.1 On passing Part 1 Examination Once they have received confirmation that they have passed the Part 1 examination, candidates can apply for the MRCP(UK) Part 2 Written and/or the Part 2 Clinical (PACES) Examination (in accordance with the recommendations for necessary clinical experience detailed in MRCP advice and guidance). Candidates will be permitted seven years from the date of the Part 1 Examination at which they were successful to pass the remaining parts of the diploma. Candidates who have passed Part 1 cannot re-sit the Part 1 Examination until the seven-year period has expired. 8.2 On passing Part 2 Written Examination Candidates who have not yet passed MRCP(UK) Part 2 Clinical Examination must pass PACES before they can complete the MRCP(UK) diploma and be elected to Membership of the Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom. Candidates do not need to wait until their result for MRCP(UK) Part 2 Written is confirmed before applying for...
Read more